Хромомикоз кожи (chromomycosis)

Этиология и патогенез

Хромомикоз вызывается всевозможными видами грибков рода гормодендрон и фиалофора. Входными воротами для грибка являются большей частью травматические повреждения кожи, иногда даже самые поверхностные.

Клиника

Клинически хромомикоз проявляется в двух основных формах – сосочково-язвенной и бугорковой. Локализуется он большей частью на нижних конечностях, преимущественно на голенях и стопах, гораздо реже заболевание возникает на верхних конечностях. Сосочковая форма развивается на месте внедрения возбудителей, а бугорки появляются уже через некоторое время по окончании этого.

Вначале возникают коричневатые и красноватые бородавчатые узелки, которые затем сливаются и опухолевидно разрастаются, иногда напоминая при этом цветную капусту. В случае изъязвления имеется большее или меньшее число корок; заканчивается процесс рубцеванием.

В некоторых случаях процесс занимает значительные участки кожи стоп, голеней и бедер, причем могут образоваться крупные узлы.

Гистопатология

Гистопатологически в дерме имеется строение туберкулоидного бугорка с гигантскими клетками. Среди инфильтрата, состоящего в основном из лимфоцитов, а также из большего или меньшего числа плазматических клеток, эозинофилов и соединительнотканных клеток, обнаруживаются группы коричневых дрожжеподобных сферических телец – хромомицетов. Со стороны эпидермиса отмечается гиперкератоз, акантоз.

Диагностика

Диагноз хромомикоза представляет обычно некоторые затруднения ввиду большого сходства клинической картины с бородавчатым туберкулезом кожи, а в некоторых случаях и с бластомикозом типа Джилкрайста.

От первого заболевания клинически хромомикоз отличается обычно более распространенным характером поражения, наличием нескольких очагов, отсутствием периферического темно-фиолетового ободка, в некоторых случаях наличием изъязвленных участков поражения; гистологически же правильный диагноз в основном ставится в зависимости от наличия или отсутствия хромомицетов.

При подозрении на хромомикоз проводится микроскопическое исследование соскобов, взятых на участках между отдельными бородавчатыми разрастаниями; при этом обнаруживают клетки круглой формы или овальной, коричневатого или бурого цвета, с толстой оболочкой, в некоторых случаях виден и септированный мицелий.

Культуры грибка (на среде Сабуро) имеют вид пушистых или ворсинчатых темно-серых или темно-зеленых комочков; иногда образуются концентрические зоны и радиальные борозды; микроскопическая картина – большое количество ветвистых нитей мицелия с конидиеносцами.

Лечение

Лечение хромомикоза проводят в стационаре. Назначают «Итраконазол», «Кетоконазол», «Амфотерицин». В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

Летальных исходов при хромомикозе не наблюдается. Выздоровление же в некоторых случаях наступает только после длительного лечения.

Профилактика

Следует предохранять кожу от всякого рода травм.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

error: Content is protected !!