Содержание статьи:
Этиология и патогенез
Хромомикоз вызывается всевозможными видами грибков рода гормодендрон и фиалофора. Входными воротами для грибка являются большей частью травматические повреждения кожи, иногда даже самые поверхностные.
Клиника
Клинически хромомикоз проявляется в двух основных формах – сосочково-язвенной и бугорковой. Локализуется он большей частью на нижних конечностях, преимущественно на голенях и стопах, гораздо реже заболевание возникает на верхних конечностях. Сосочковая форма развивается на месте внедрения возбудителей, а бугорки появляются уже через некоторое время по окончании этого.
Вначале возникают коричневатые и красноватые бородавчатые узелки, которые затем сливаются и опухолевидно разрастаются, иногда напоминая при этом цветную капусту. В случае изъязвления имеется большее или меньшее число корок; заканчивается процесс рубцеванием.
В некоторых случаях процесс занимает значительные участки кожи стоп, голеней и бедер, причем могут образоваться крупные узлы.
Гистопатология
Гистопатологически в дерме имеется строение туберкулоидного бугорка с гигантскими клетками. Среди инфильтрата, состоящего в основном из лимфоцитов, а также из большего или меньшего числа плазматических клеток, эозинофилов и соединительнотканных клеток, обнаруживаются группы коричневых дрожжеподобных сферических телец – хромомицетов. Со стороны эпидермиса отмечается гиперкератоз, акантоз.
Диагностика
Диагноз хромомикоза представляет обычно некоторые затруднения ввиду большого сходства клинической картины с бородавчатым туберкулезом кожи, а в некоторых случаях и с бластомикозом типа Джилкрайста.
От первого заболевания клинически хромомикоз отличается обычно более распространенным характером поражения, наличием нескольких очагов, отсутствием периферического темно-фиолетового ободка, в некоторых случаях наличием изъязвленных участков поражения; гистологически же правильный диагноз в основном ставится в зависимости от наличия или отсутствия хромомицетов.
При подозрении на хромомикоз проводится микроскопическое исследование соскобов, взятых на участках между отдельными бородавчатыми разрастаниями; при этом обнаруживают клетки круглой формы или овальной, коричневатого или бурого цвета, с толстой оболочкой, в некоторых случаях виден и септированный мицелий.
Культуры грибка (на среде Сабуро) имеют вид пушистых или ворсинчатых темно-серых или темно-зеленых комочков; иногда образуются концентрические зоны и радиальные борозды; микроскопическая картина – большое количество ветвистых нитей мицелия с конидиеносцами.
Лечение
Лечение хромомикоза проводят в стационаре. Назначают «Итраконазол», «Кетоконазол», «Амфотерицин». В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
Прогноз
Летальных исходов при хромомикозе не наблюдается. Выздоровление же в некоторых случаях наступает только после длительного лечения.
Профилактика
Следует предохранять кожу от всякого рода травм.